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Desde el 13 de
enero, el recuerdo contra la covid se recomienda
a la población general adulta en España. El 78,8
% de los mayores de 50 y el 88,9 % de los
mayores de 60 ya se lo han puesto, dijo ayer la
ministra de Sanidad. Si los que faltan tienen
dudas, aquí tratamos de resolverlas.
Mónica G. Salomone 20/1/2022
Los datos confirman que son las vacunas, en su
pauta completa, las que están conteniendo la
embestida de la sexta ola en los hospitales:
“Una persona entre 60 a 79 años vacunada tiene
16 veces menos probabilidad de hospitalizar, 29
veces menos de ir a una UCI y 20 veces menos de
fallecimiento”, dijo ayer la ministra de Sanidad
en rueda de prensa.
Pero también se constata una pérdida de la
protección de las vacunas contra la enfermedad
leve y la infección al cabo de un tiempo.
Varios estudios, entre ellos el ENE-COVID
Senior, cuyos resultados presentó ayer Sanidad,
muestran que la dosis de recuerdo restaura las
defensas y vuelve a situar a la persona vacunada
“en una zona de seguridad inmunológica”, dijo el
director del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII),
Cristóbal Belda. “Una tercera dosis vacunal en
pacientes de más de 65 años —la población
estudiada en ENE-COVID Senior— incrementa en más
de 20 veces los títulos generales de anticuerpos
frente al dominio de unión al receptor (RBD)”.
¿Es lo mismo dosis adicional y dosis de
recuerdo?
No. Como se aclara en esta guía del ministerio
de Sanidad, la dosis adicional es una tercera
dosis necesaria para personas con sistemas
inmunitarios debilitados. Para ellas, la pauta
completa (o primovacunación) consiste en tres
dosis.
La dosis de refuerzo, de recuerdo o booster es
la que se pone a personas con sistemas
inmunitarios normales después de haber recibido
su pauta completa o primovacunación.
¿Si no me pongo el refuerzo pierdo protección?
Sí, en especial ahora que la variante dominante
en España es ómicron. Todos los estudios hallan
que la efectividad de la vacuna “decae a medida
que transcurre el tiempo desde la última dosis y
mejora tras una dosis de refuerzo”, se recoge en
el último informe de Sanidad al respecto (18 de
diciembre), y el fenómeno es más acusado con
ómicron. “La efectividad frente a infección
sintomática [por ómicron] estimada en un estudio
de Reino Unido fue de entre 0 % y 19 % después
de dos dosis, y entre 54 % y 77 % después de una
dosis de refuerzo”, señala el informe. La
protección frente a la hospitalización, en
cambio, “continúa siendo elevada”.
También es mayor con ómicron el riesgo de
infección estando vacunado y de reinfección
(tras haber pasado la enfermedad). Un estudio
del Imperial College británico ha estimado en
Inglaterra un riesgo de reinfección 5,4 veces
mayor para ómicron que para delta.
Si la pauta completa protege frente a enfermedad
grave, ¿por qué necesito una dosis de recuerdo?
La protección frente a enfermedad grave se
mantiene con la pauta vacunal completa gracias a
la inmunidad celular, responsable de “guardar
memoria de ataques pasados”, señala a SINC
Carmen Martín, inmunóloga en el Centro de
Hemoterapia y Hemodonación de Castilla y León.
Pero los anticuerpos bloquean la llave con que
el virus entra en las células, impidiendo así la
infección.
La dosis de refuerzo, al recuperar anticuerpos
circulantes, fortalece la barrera defensiva
contra la infección y también, por tanto,
contribuye a frenar la transmisión comunitaria.
Por esto, “debido al contexto epidemiológico
actual y a la expansión de la variante ómicron,
se recomienda continuar aumentando los
porcentajes de cobertura vacunal y la
administración de dosis de refuerzo en
poblaciones diana”, señala el informe de
Sanidad.
¿Se recomienda a toda la población?
El 5 de octubre de 2021 la Comisión de Salud
Pública aprobó la recomendación de administrar
una dosis de recuerdo a las personas mayores de
70 años. En los meses siguientes se ha ido
ampliando la recomendación a diversos grupos,
hasta que el pasado 13 de enero se hizo
extensiva a todos los mayores de 18 años “de
forma ordenada por cohortes de edad y
priorizando a personas con condiciones de riesgo
y aquellas que hace más tiempo que recibieron la
primovacunación”, se indica en la página de la
estrategia de vacunación.
¿Es también para las embarazadas?
Sí. La Federación de Asociaciones Científico
Médicas Españolas (FACME), entre las que se
encuentra la Sociedad Española de Ginecología y
Obstetricia (SEGO), ha actualizado sus
recomendaciones sobre la vacuna anticovid en
embarazadas y señala que “no existe ningún dato
que sugiera que el riesgo de la tercera dosis
sea distinto que el de las dosis anteriores, ni
para la madre ni para el feto”.
¿Y los niños y niñas?
El director de la Estrategia de Vacunas de EMA,
Marco Cavaleri, dijo en una rueda de prensa hace
una semana que aún no hay datos suficientes para
recomendar una tercera dosis en niños y niñas
menores de 12 años. También, en un reciente
encuentro con medios informativos,
representantes de la Organización Mundial de la
Salud (OMS) han negado que por ahora haya
evidencias de que en esa franja de edad sean
necesarias.
¿Cuándo me la pongo?
Las fechas de administración de la tercera dosis
varían según algunas circunstancias. En general,
deben haber pasado cinco meses de la segunda
dosis si la primovacunación fue con una vacuna
de ARNm (Pfizer o Moderna), y tres meses si se
recibió una dosis de Janssen o dos de Vaxzevria
(AstraZeneca). Pero hay excepciones (ver
preguntas siguientes).
¿Qué pasa si me contagié antes de la primera
vacuna o entre dosis?
En ambos casos, el recuerdo será a partir de los
cinco meses de la pauta completa si la
primovacunación fue con Pfizer o Moderna, o a
partir de los tres meses si fue con vacuna de
AstraZeneca o de Janssen, especifica Sanidad.
¿Qué pasa si me contagié después de tener la
pauta completa?
Hay que esperar cinco meses desde la última
dosis recibida si fue con una vacuna de ARNm, y
tres si fue con vacuna de Vaxzevria o de
Janssen. Además, tienen que cumplirse estas
condiciones: haber superado completamente la
enfermedad; haber finalizado el período de
aislamiento; y haber pasado cuatro semanas desde
el diagnóstico de infección.
Estas pautas son válidas independientemente de
la pauta de primovacunación recibida (2 dosis
Vaxzevria, 2 dosis de vacunas de ARNm, 1 dosis
de Janssen, 1 dosis Vaxzevria+1 dosis de vacuna
de ARNm, antecedente de covid-19 + 1 dosis de
cualquier vacuna).
Si pasan solo cuatro semanas entre la infección
y el refuerzo —contagio tras pauta completa—,
¿hay algún riesgo?
No, según han explicado varios inmunólogos al
Covid Vaccine Media Hub: “No va a ser nocivo”,
dice Ignacio J. Molina, catedrático de
Inmunología de la Universidad de Granada. “Se ha
adelantado la reinmunización puesto que un
infectado con delta puede infectarse fácilmente
con ómicron. El período influiría en el nivel de
eficacia de la respuesta y protección frente a
la nueva variante, pero en ningún caso va a
representar un riesgo superior de efectos
adversos”.
De la misma opinión es Salvador Iborra,
Inmunólogo de la Universidad Complutense de
Madrid: “Acelerar la tercera dosis no resultaría
nocivo para aquellas personas que, habiendo
recibido la pauta completa, han sido infectadas
con el virus”.
¿Qué pasa si se recibe la tercera dosis estando
contagiado sin saberlo?
Si se tienen síntomas compatibles con covid-19,
la recomendación es comprobar que no se tiene la
infección antes de recibir cualquier dosis de la
vacuna. Pero, ¿y si se ha recibido la vacuna
siendo positivo sin saberlo, porque no se tenía
ningún síntoma y han aparecido justo después?
Marcos López Hoyos, presidente de la Sociedad
Española de Inmunología, aclara a SINC que “no
pasa nada”. Es una situación que con toda
probabilidad se ha dado muchas veces sin que la
persona vacunada haya sido consciente.
¿Por qué la tercera dosis puede ser de una
vacuna diferente (pauta heteróloga)?
Los estudios indican que la vacunación
heteróloga da mejores resultados. El pasado
diciembre la Agencia Española del Medicamento se
hacía eco de las recomendaciones de otros
órganos evaluadores y afirmaba: “La evidencia
sugiere que la combinación de vacunas basadas en
vectores virales y vacunas de ARNm produce unos
buenos niveles de anticuerpos frente al virus de
la covid-19 (SARS-CoV-2) y una respuesta celular
T mayor que cuando se utiliza la misma vacuna,
ya sea en la vacunación primaria o en la de
refuerzo”. Los regímenes heterólogos son, por lo
general, bien tolerados.
¿Habrá cuarta dosis?
La estrategia futura para seguir frenando la
pandemia no se ha trazado aún, comentó
recientemente el director de la Estrategia de
Vacunas de EMA, Marco Cavaleri. La EMA no cree
que administrar cada pocos meses dosis de
refuerzo sea “sostenible a largo plazo (…). No
podemos seguir dando dosis de recuerdo cada tres
o cuatro meses [a la población general]”.
La población vulnerable sí recibirá más dosis.
El pasado 13 de enero Sanidad anunció que
“quienes recibieron dosis adicional de vacuna
ARNm por ser considerados de más riesgo” —grupo
7 de la estrategia de vacunación— o estar en
tratamiento con fármacos inmunosupresores
—actualización 9 de la estrategia— recibirán una
cuarta dosis a los cinco meses de la última
dosis.
Fuente: SINC
Derechos: Creative Commons
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